Normix kúra SIBO-ra - Ahogyan én szoktam

Mivel sajnos visszatérő SIBO-val küzdök, amely körülbelül 2-3 havonta, de minimum havonta kiújul, ezért rendszeresen szembe kell néznem azzal a folyamattal, hogy egy héten keresztül gyakorlatilag teljesen „lenullázom” a bélflórámat, majd ezt követően célzottan újratelepítem bizonyos baktériumtörzsekkel. Ez elsőre valóban elég drasztikusan hangzik, és teljesen érthető, ha felmerül a kérdés: miért teszi ezt valaki saját magával? Pontosan ezért szeretném most részletesebben is elmagyarázni.

Arról, hogy jelenleg hol tart az egészségi állapotom, még írni fogok bővebben. Érdemes lesz azt is elolvasni, mert sok tanulságot tartalmaz, különösen akkor, ha valaki hasonló problémákkal küzd. Röviden összefoglalva: évek óta emésztőrendszeri problémákkal élek együtt, amelyekhez egyéb testi, szervi és nem szervi elváltozások is társulnak. Ezek az állapotok nemcsak kihívást jelentenek a mindennapokban, hanem részben inspiráltak is arra, hogy ezzel a területtel kezdjek el komolyabban foglalkozni, mert a célom egyszerű: jól lenni végre.

A fő diagnózisom az IBS, azaz irritábilis bél szindróma. Ez nem klasszikus értelemben vett betegség, inkább egy szindróma, mivel nincs mögötte kimutatható szervi elváltozás, mégis nagyon komoly tüneteket tud okozni - ezt a diagnózist megelőzi egy hosszas kivizsgálás, hogy valóban nincs-e szervi ok. Ez egy gyakori, nem életveszélyes, de az életminőséget jelentősen rontó emésztőrendszeri működési zavarról van szó, amely sokszor úgy viselkedik, mintha gyulladás lenne jelen, miközben valójában nincs. 

Az IBS-en belül nálam az úgynevezett IBS-D típus van jelen, ahol a „D” a diarrhoea, azaz hasmenés rövidítése. Ez a forma egyre több embert érint világszerte, és különösen megnehezíti a normál életvitelt. Ráadásul egy öngerjesztő folyamatról van szó: a tünetek stresszt okoznak, a stressz pedig tovább erősíti a tüneteket, így egy oda-vissza ható kör alakul ki. Az IBS-nek ezen kívül ismert még a székrekedéses (IBS-C) és a kevert (IBS-M) típusa is.

Az IBS tünetei közé tartozik a bél túlérzékenysége és a nem megfelelő mozgása, amely hasmenést, székrekedést, puffadást és hasi fájdalmat is okozhat. A kiváltó okok között szerepelhet a bél-agy tengely zavara - például a nervus vagus, azaz a 10-es agyideg működésének problémája -, az idegrendszer fokozott érzékenysége, a stressz, a bélflóra egyensúlyának felborulása, illetve korábbi fertőzéses bélbetegségek utóhatása. Mindezek alapján az IBS egy funkcionális állapot, vagyis a működés hibás, nem maga a szerv.

Jelenlegi tudásunk szerint az IBS nem gyógyítható véglegesen, csak tünetileg kezelhető, azonban megfelelő életmódbeli változtatásokkal, étrenddel és kiegészítőkkel jól karbantartható. Ehhez azonban folyamatos figyelem és tudatosság szükséges. Elengedhetetlen az egyéni étrend kialakítása, a stresszkezelés elsajátítása, az életmódbeli változtatások, valamint adott esetben orvosi kezelés és egyéb szakemberek bevonása. Mindenképpen egy komolyan veendő állapotról van szó.

Fontos különbséget tenni az IBS és az IBD között. Az IBD, vagyis a gyulladásos bélbetegségek - mint például a Crohn-betegség vagy a colitis ulcerosa - már szervi elváltozással és gyulladással járnak, így a kezelésük sem összekeverendő az IBS-ével. Ilyen esetekben olyan tünetek is megjelenhetnek, mint a véres széklet, fogyás, éjszakai hasmenés vagy rosszullét, illetve IBS esetén 50 év felett új tünetek jelentkezése is figyelmeztető jel lehet.

Az évek során nálam kiderült, hogy nemcsak IBS van jelen, hanem kialakult egy úgynevezett SIBO is. A SIBO, azaz Small Intestinal Bacterial Overgrowth, magyarul vékonybél bakteriális túlnövekedés vagy kontaminált vékonybél szindróma, azt jelenti, hogy a vékonybélben nem oda való baktériumtörzsek szaporodnak el kóros mértékben. Ez a krónikus állapot szintén okozhat hasmenést, székrekedést, puffadást és hasi fájdalmat, és gyakran az IBS-sel együtt jelenik meg.

A SIBO kiváltó oka általában a bélmozgás zavara vagy az alacsony gyomorsavszint, és leggyakrabban laktulóz kilégzési teszttel diagnosztizálják. A kezelés során antibiotikumot alkalmaznak, itt kerül képbe a Normix.

(Az én esetemben a SIBO kialakulásában valószínűleg szerepet játszott a kevés gyomorsav is. Bár előírás szerint erős savcsökkentőt kellene szednem, őszintén szólva ezt már nem tartom folyamatosan, mert attól sem érzem jól magam, sőt, sokszor szinte emésztetlenül távozik belőlem az étel. Az állapotom részben hasonlít a funkcionális diszpepsziára, azonban a gyomortükrözés során kiderült, hogy nálam inkább szervi ok is áll a háttérben: 2023-ban diagnosztizáltak egy diónyi méretű rekeszsérvet.

A rekeszsérv tulajdonképpen gyomorszájsérv, amelynél a gyomor egy része a rekeszizmon keresztül a mellkas irányába csúszik, így a gyomorszáj folyamatosan nyitott állapotban lehet. Nálam ez még olyan furcsa tüneteket is okoz, hogy például a csuklás kifejezetten kellemetlen, és ha megnyomom a mellkasomon ezt a területet, egyfajta „kattanó” érzést tapasztalok, ami után átmenetileg enyhül a diszkomfort. A rekeszsérv legfőbb problémája, hogy refluxot okoz: a gyomorsav visszaáramlik, irritálja a torkot, hosszabb távon a fogakat is károsíthatja, emellett puffadást, teltségérzetet és böfögést is eredményezhet. Nálam valószínűleg a korábbi túlsúly is hozzájárult a kialakulásához. Bár műtétileg kezelhető lenne, jelenleg túl kicsi ahhoz, hogy indokolt legyen egy ilyen nagy, mellkasfeltárással járó beavatkozás, ugyanakkor elég nagy ahhoz, hogy problémát okozzon).

A SIBO kezelésében nálam rendszeresen szerepet kap a Normix, amely egy rifaximin hatóanyagú, vényköteles antibiotikum. Széles spektrumú, ugyanakkor szinte egyáltalán nem szívódik fel a bélből, így kifejezetten a bélcsatornában fejti ki a hatását. Éppen ezért hatékony például SIBO esetén, de alkalmazzák utazói hasmenésnél, diverticulitisnél és bizonyos májbetegségekhez kapcsolódó állapotokban is. A hatásmechanizmusa során gátolja a baktériumok szaporodását a bélben.

Ezt a gyógyszert orvosi utasításra általában 1-3 havonta alkalmazom. Aki hasonló problémával él, gyakran érzi, mikor jön el az a pont, amikor a tünetek újra felerősödnek, és „belülről jön az érzés”, hogy ismét szükség van a kezelésre, de ezt minden esetben orvossal kell egyeztetni. Jelenleg háziorvos által általában nem írható fel ilyen indikációval, ezért időnként magánrendelésen íratom fel szakorvossal, így egy kúra nagyjából 12 000 Ft (két doboz gyógyszer), a receptírás pedig 5000 Ft magánrendelésben, ahová járok.

A Normix kúra során napi 2×2 tablettát szedek, reggel és este. Az első kúrám első napján egy nagyon különös élményem volt: azt éreztem, mintha egyfajta forróság haladna végig bennem, ami szinte „felszántja” belülről az egész emésztőrendszeremet. Egyszerre volt enyhén fájdalmas, mégis furcsa módon megkönnyebbülést hozó érzés, mintha valami kitisztulna.

Mivel alapvetően nagyon érzékeny vagyok belül, szinte minden szervem működését érzem - amihez, ahogy az egyik dietetikusom mondta, talán még fiatal is vagyok, de ez az én valóságom. Az antibiotikumok alkalmazása mellett elengedhetetlen a probiotikumok használata is, különösen ebben az esetben, hiszen a cél nemcsak a káros baktériumok visszaszorítása, hanem a hasznos bélflóra tudatos visszaépítése.

A probiotikumokat már az antibiotikum szedése alatt is lehet alkalmazni, azonban fontos, hogy a kettő bevétele között legalább 2-3 óra teljen el, hogy a probiotikum ne pusztuljon el. Ugyanakkor az egyik legnagyobb hiba, amit sokan elkövetnek, hogy nem megfelelő készítményt választanak. Az évek során rengeteg probiotikumot átnéztem, és azt tapasztaltam, hogy sok közülük teljesen hatástalan, sőt bizonyos esetekben akár ronthat is az állapoton.

IBS és SIBO esetén három kategóriába sorolhatók a probiotikumok: vannak kifejezetten hasznos, semleges vagy vegyes hatású, illetve kifejezetten káros törzsek. A tapasztalatok alapján a legjobban hasznosuló törzsek közé tartozik a Saccharomyces boulardii (ami egy gomba), a Lactobacillus plantarum, a Bifidobacterium infantis és a Bifidobacterium lactis.

A saját protokollom szerint a Normix kúra alatti első héten kizárólag Saccharomyces boulardii-t alkalmazok, akár napi 1-2 kapszula vagy ampulla formájában, étkezéstől függetlenül. Ennek az az előnye, hogy az antibiotikum nem pusztítja el, ugyanakkor nem is telepszik meg a vékonybélben, viszont segít stabilizálni a bélflórát és csökkenti a puffadást, valamint a hasmenést. Korábban az orvosom az Enterolt javasolta, azonban ezt én nem ajánlom, mivel laktózt és fruktózt tartalmaz. Bár maga a hatóanyag hatékony, a segédanyagok sok esetben problémát okoznak. Ha valaki mégis ezt választja, érdemes laktáz enzimmel kiegészíteni, illetve a fruktózt glükózzal együtt fogyasztani 1:1 arányban, ha a cukor tolerálható.

Fontos szabály, hogy a Normix kúra alatt más baktériumtörzseket, például Lactobacillusokat vagy Bifidobacteriumokat nem szedek, mivel az antibiotikum ezeket elpusztítaná. Az első 1-2 hétben maradok kizárólag a Saccharomyces boulardii-nál, és megvárom, amíg a tünetek jelentősen csökkennek.

Ezt követően, a második hét végén, fokozatosan és kis adagban elkezdem bevezetni a Lactobacillus törzseket, például a plantarumot. Ha a hasmenés és a puffadás nagyjából megszűnt, napi egy kapszula étkezés közben már kipróbálható, miközben a Saccharomyces boulardii továbbra is maradhat napi egy adagban. Amennyiben a tünetek visszatérnek, azonnal csökkentem vagy elhagyom az újonnan bevezetett törzset.

A Normix kúra után 6-8 héttel hasonló elvek mentén kerülhetnek be a Bifidobacterium törzsek is. Ha ezek már jól tolerálhatók, a Saccharomyces boulardii fokozatosan elhagyható. Fontos, hogy ne lépjük túl a napi 2 kapszulás mennyiséget, és minden új törzs bevezetése után legalább egy hétig figyeljük a szervezet reakcióit. Ez egy lassú, de stabil folyamat, ahol a kulcs a fokozatosság.

Kiemelten fontos, hogy az első 6-8 hétben kerülöm a prebiotikumokat, például az inulint vagy a FOS-t, mivel ezek túlzottan „etethetik” a baktériumokat, ami könnyen visszaeséshez és újabb SIBO kialakulásához vezethet. A cél ebben a szakaszban nem a baktériumok szaporítása, hanem a kontrollált visszatelepítés.

A probiotikumokról, törzsekről és azok kölcsönhatásairól egy külön, részletes cikket is írok, amelyben mélyebben is belemegyek a témába, ezért ha ez érdekel, mindenképpen érdemes azt is elolvasni.

A megfelelő étrend szintén kulcsszerepet játszik a folyamatban. Számomra a FODMAP étrend bizonyult a leghasznosabbnak a bél regenerációjának támogatásában, amely sok esetben hatékonyabb, mint az SCD (specifikus szénhidrát diéta). Súlyosabb állapotban pedig egy még szigorúbb, bélkímélő étrend alkalmazása is indokolt lehet.

Eredmények és tapasztalatok

A saját tapasztalataim alapján egy tudatosan felépített bélregeneráló kúra valódi, kézzelfogható változásokat tud hozni, de fontos látni, hogy ez nem egy azonnali megoldás, hanem egy folyamat.

A megfelelően alkalmazott protokoll mellett fokozatosan csökkenhet a puffadás, rendeződhet az emésztés, stabilabbá válhat a széklet, és általánosságban javulhat a közérzet. Emellett az is egy nagyon fontos eredmény, hogy az ember elkezdi jobban érteni a saját teste működését, felismeri a jelzéseket, és nem csak reagál rájuk, hanem tudatosan tudja is befolyásolni azokat.

Ugyanakkor minden szervezet más. Ami nálam működik, az nem biztos, hogy másnál ugyanígy fog, ezért különösen fontos a fokozatosság, a megfigyelés és a személyre szabott megközelítés. Ez az a pont, ahol a legtöbben elakadnak, mert túl gyorsan, túl sok mindent próbálnak egyszerre bevezetni.

Ha megszólított ez a megközelítés…

Ha úgy érzed, magadra ismertél, és szeretnél tudatosabban ránézni az étkezési szokásaidra és az emésztésedre, akkor ebben tudok támogatást nyújtani. Holisztikus életmód és táplálkozási tanácsadóként, személyre szabott iránymutatással segítem azokat, akik szeretnék jobban megérteni a saját működésüket, és ezen keresztül javítani az életminőségükön.

A közös munka során nem diagnosztizálok és nem kezelek betegségeket, hanem egyéni szempontok alapján segítek eligazodni az étrend, a napi rutin és a szokások területén. Klienseimmel személyesen Budapesten vagy Szombathelyen, online pedig bárhonnan a világból dolgozom, magyar és angol nyelven. Ha szeretnél tisztábban látni a saját helyzeteddel kapcsolatban, lehetőséged van egy 30 perces díjmentes első konzultáció keretében átbeszélni az irányokat.

Figyelem

Jelen cikk nem minősül orvosi tanácsadásnak vagy terápiás javaslatnak, kizárólag a saját tapasztalataimat osztom meg benne. A leírt módszereket ne próbáld ki otthon, és ne utánozz gondolkodás nélkül. Az öndiagnózis és az önkezelés nem javasolt. Amennyiben bármilyen tünetet tapasztalsz, első lépésként mindenképpen fordulj háziorvoshoz, szakorvoshoz vagy természetgyógyászhoz. Ha kérdésed van, szívesen válaszolok rá a saját hatáskörömön belül.

- Juhász Lau